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吵架吵一半…他「突不說話」往後倒！急救仍死亡　醫嘆：不定時炸彈

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2023 年 11 月 21 日 by Brigid Just

▲男子動脈瘤破裂，經過搶救後仍回天乏術。（示意圖／資料照）

記者李佳蓉／綜合報導

情緒起伏大真的會傷身！北部一名50歲男子，本身個性急躁、情緒管理不佳，工作上常爲了芝麻綠豆大的事與人發生爭執，某天又和同事吵得臉紅脖子粗，就在雙方扯開嗓門大聲對罵的當下，對方驚覺他「突然不說話了」，接着整個人往後倒下旋即陷入昏迷，緊急送醫確診爲「動脈瘤破裂」，經過搶救仍回天乏術、不幸喪命。

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神經放射科醫師阮鬱修近日在《醫師好辣》節目中回憶，該名男子緊急被送到急診，經檢查發現他大腦內有瀰漫性的大出血，爲蜘蛛網膜下腔出血，診斷爲動脈瘤破裂，雖然當下已即刻搶救與治療，但因腦出血量過多，腦部傷害面積過大，患者最終仍不幸往生。

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▲男子情緒激動，吵架吵到一半突倒下陷入昏迷。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）

阮鬱修形容，「動脈瘤就是一顆不定時的炸彈，你不知道它什麼時候會破裂」。提及常見的危險因子，他說明，像是長期的高血壓，有抽菸習慣者，及停經後的女性也比男性容易長出動脈瘤；此外，患有糖尿病、高血脂患者等高風險族羣，都建議就醫進行高階影像檢查，儘早找出問題並根除。

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神經外科醫師顏君霖曾指出，腦動脈瘤的危險之處在於，一旦不小心破掉，有1/3的患者沒機會到醫院而是直接死亡；另有1/3的人即便及時送醫，也無法回到原來生活，「只有1/3的人有辦法恢復正常。」因此在各種頭痛類型中，要更有警覺的是與動脈瘤高度相關的「前哨型頭痛」，有60～80%機率與動脈瘤有關。

不過，顏君霖提醒，這類型的頭痛症狀並不容易辨別，會一下子「突然爆炸性頭痛」再慢慢恢復。而一般偏頭痛大致上是「小火慢熬」，慢慢的出現頭痛、過一段時間才慢慢緩解。且偏頭痛有時會有預兆，但動脈瘤引起的頭痛是沒有預兆的，要注意的是，假設動脈瘤伴隨出血，除了頭痛，還可能有脖子僵硬、視力模糊、眼瞼下垂、手腳無力、意識障礙等症狀。

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肝硬化還有救！醫授逆轉6招 2食物超傷肝別吃了

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2023 年 11 月 20 日 by Brigid Just

肝硬化還有救！醫授逆轉6招 2食物超傷肝別吃了

肝癌堪稱臺灣國病，常聽到所謂的「肝病三部曲」，即肝炎、肝硬化、肝癌，不少患者都循着此病程發展。（示意圖／Shutterstock）

肝癌堪稱臺灣國病，常聽到所謂的「肝病三部曲」，即肝炎、肝硬化、肝癌，不少患者都循着此病程發展。對此，林口長庚醫院副院長李威震表示，過去認爲肝炎發展成肝纖維化、肝硬化，人生就沒有辦法改變，但近來研究發現，只要趕快阻斷髮炎因子，肝纖維化是有機會逆轉的。他並分享救肝6招，包括服抗病毒藥、戒酒、飲食控制、勿亂用藥、禁用偏方、活肝移植等。此外，要避免誤食發黴食物，以及少吃加工食品，對養護肝臟來說都很重要。

李威震在「健康2.0－名醫觀點」中分享，肝癌長年在10大癌症死因中名列前茅，而肝炎、肝硬化及肝癌，是常聽到的「肝病三部曲」。然而，在多數人認知裡，以爲只有肝癌纔會奪命，但其實肝硬化致命風險也很高。

過去認爲肝炎發展成肝纖維化、肝硬化，人生就沒有辦法改變，但李威震指出，其實近來研究發現，若肝臟處在肝纖維化階段，只要趕快阻斷髮炎因子，肝纖維化是可以逆轉的，有機會恢復健康。

李威震接着說，慢性肝炎發生的原因，包括病毒性B、C型肝炎、藥物性肝炎、脂肪性肝炎或酒精性肝炎。若肝臟長期發炎，會導致肝細胞纖維化，進而引發肝硬化。

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若爲病毒性肝炎引起，可使用抗病毒藥控制。李威震說明，目前C型肝炎患者，已有藥物可以治療，只要接受治療超過3個月，有9成以上的機會能治癒；而B型肝炎也有藥物能控制，長期服用副作用不大，減低肝臟發炎導致肝硬化、肝癌的機會。

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至於若發現已有肝硬化的現象，李威震提醒，千萬不要服用偏方中草藥，務必要和主治醫師商量，並定期追蹤；而酒精性、藥物性肝炎就要戒酒或停止服用藥物的不良習慣。

生活中也要避免傷肝行爲，李威震指出，比如說吃到發黴的食物或者含有其它毒素，例如黃麴毒素，會對肝臟造成不良影響，也可能會提高肝癌發生的機會。平時應多吃一些原型食物，少吃加工食品，可以有助於預防肝臟的硬化惡化。

另外，若病毒性肝炎是由於自體免疫疾病、藥物、酒精等不明原因引起，或肝硬化等患者的肝功能變壞，李威震表示，也可考慮五等親內捐贈的活體肝臟移植。目前臺灣的活體移植技術純熟，術後1年存活率達80％以上，5年存活率也有60～70％，末期病人也可藉此來獲得重拾健康的機會。

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連續血糖監測放寬！妊娠糖尿病等2類孕婦納健保給付　現省4800元

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2023 年 11 月 1 日 by Brigid Just

連續血糖監測放寬！妊娠糖尿病等2類孕婦納健保給付　現省4800元

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▲健保署放寬「連續血糖監測」支付條件，懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者納入給付。示意圖。（圖／達志）

記者洪巧藍／臺北報導

妊娠期糖尿病可能增加高血壓、子癇前症、酮酸中毒及胎兒較易發生先天性發育異常等風險，爲了加強妊娠期血糖的穩定，中央健保署今（1）日宣佈即起放寬「連續血糖監測」支付條件，將「懷孕的第二型糖尿病患者」與「妊娠糖尿病且接受胰島素注射者」等2類孕婦納入健保給付範圍，一年增加約500人受惠，符合資格準媽媽可以省下約4800元的連續血糖監測花費。

健保署醫務管理組組長劉林義表示，糖尿病爲健保醫療花費第三大疾病，年支出逾400億點。因考量糖尿病病人需高頻率測量指尖血糖值作爲治療參考，指尖血糖數值容易受到生活作息、胰島素劑量多寡及測量時間點等因素影響，自106年起就給付第一型糖尿病、新生兒糖尿病或因胰臟切除術後所致的糖尿病個案的「連續血糖監測」檢驗。

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透過將血糖感應針裝置於皮下，連續記錄3至5天長時間血糖波動數值，可供醫療團隊釐清飲食、運動、睡眠、日常生活及藥物遵囑性對血糖影響，以助於診療上更精準開立降血糖用藥，統計年約1,692人次使用。

劉林義說明，以往給付對象爲第一型糖尿病等先天型糖尿病，11月1日開始增加納入屬於後天型的「懷孕的第二型糖尿病患者」以及「妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者」期能於孕程血糖監測，以降低生產風險及改善新生兒預後。使用連續血糖監測健保支應4842點，等於是省去過去自費時將近4800元的花費。

此外，包含第一型糖尿病患者在內的健保給付對象，一年有提供兩次連續血糖監測，檢測間隔即起也從「間隔三個月」放寬爲「間隔一個月」，即時監測血糖變化及治療情形。這兩項規定之放寬，估計一年新增約512人次受惠，健保每年挹注約250萬元。

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根據8月3日的報道，美國麻省理工學院博士馬修·坎提出了一個問題

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2023 年 10 月 27 日 by Brigid Just

根據8月3日的報道，美國麻省理工學院博士馬修·坎提出了一個問題

根據8月3日的報道，美國麻省理工學院博士馬修·坎提出了一個引人注目的觀點，他稱在未來臺海出現危機時，美國戰略轟炸機可以在臺灣海峽和臺灣省周邊佈設大量水雷，以封鎖臺灣省。他認爲，中國目前只有20艘掃雷艇，每天平均只能清除0.8至2枚水雷，這將導致解放軍行動被推遲至少三週，甚至數月。此外，臺灣省的天然氣儲存只足夠維持8-14天，且考慮到解放軍轟炸後該儲存可能更少。

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然而，這種戰術的可行性和影響還存在一些問題。首先，如果美國水雷不足，可能會給臺灣省帶來困難，但同時也會引發國際爭議，並可能使美國成爲解放軍打擊的目標。其次，由於海洋存在洋流，水雷可能會漂流到其他地區，進而給日本等國帶來風險，這將進一步複雜化局勢。此外，雖然馬修·坎是一位博士後，但他的觀點並不代表美國政府的立場，因此不能將其言論視爲美國對臺政策的準確體現。

最後，臺海問題關乎中美兩國核心利益和地區穩定，任何有關武力衝突的舉動都應謹慎對待。解決臺海問題應該通過和平對話和外交途徑來推進，以確保兩岸關係的和平與穩定

國防部迴應軍艦現身中東：系護航編隊

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2023 年 10 月 26 日 by Brigid Just

國防部迴應軍艦現身中東：系護航編隊

10月26日下午，國防部舉行例行記者會，國防部新聞局局長、國防部新聞發言人吳謙大校答記者問。

記者：最近有美國媒體報道，在巴以衝突愈演愈烈之際，中國海軍有6艘戰艦罕見地同時出現在中東地區。請問發言人有何迴應？

吳謙：事實上，這是中國海軍赴亞丁灣、索馬里海域執行護航任務的兩批護航編隊，與地區局勢無關。我們敦促有關方面尊重事實，停止無端炒作。

（央廣網·軍事頻道記者：耿順乾龔家頤胡鋮鋮魯佳琳）

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俄稱擊退烏無人艇攻擊烏方未迴應

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2023 年 10 月 25 日 by Brigid Just

俄稱擊退烏無人艇攻擊烏方未迴應

來源：央視新聞客戶端

俄羅斯國防部當地時間24日稱，俄軍當天凌晨在黑海北部地區發現烏軍三艘無人艇，俄軍使用導彈和炸彈系統進行了火力攻擊。目前俄軍正在塞瓦斯托波爾灣附近實施一系列反水雷和反破壞措施。

對此烏克蘭方面暫未進行迴應。

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童年開刀留疤有陰影男又罹「這病」微創手術治癒又無疤

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2023 年 10 月 23 日 by Brigid Just

童年開刀留疤有陰影男又罹「這病」微創手術治癒又無疤

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20多歲陳姓男子近日發現頸部腫塊，疑爲惡性甲狀腺腫瘤，採微創經口無痕切除手術後，腫瘤不僅完整切除也未留下疤痕，讓陳男重拾健康與自信。看診示意圖。（大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

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20多歲陳姓男子幼時因先天性疾病開刀，胸前留有疤痕，雖多次去疤仍難以抹滅，多年有心理陰影，尤其泳池或海水浴場，一定要套上衣或外套遮蔽。近日陳男發現頸部有腫塊，疑爲惡性甲狀腺腫瘤，採微創經口無痕切除手術後，腫瘤不僅完整切除也未留下疤痕，讓陳男重拾健康與自信。

大里仁愛醫院甲狀腺外科醫師巫奕儒指出，甲狀腺主要掌管新陳代謝，國人常見的甲狀腺疾病爲甲狀腺結節，成人發病率爲4％，好發於女性，大多甲狀腺結節爲良性腫瘤，甲狀腺癌僅佔其中5至15％。如果結節過大或懷疑有惡性的可能，就會建議手術治療，但傳統手術會在頸部留下一道疤痕。

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巫奕儒說，甲狀腺周圍血液循環豐富，又緊貼頸動脈、喉返神經，一旦傷害可能造成大量出血及聲音沙啞等併發症，患者術後需要較長的復原時間，目前已有手術輔助工具能有效降低甲狀腺手術的併發症。譬如能量器械手術刀可大幅縮短患者手術時間，有效減少術後出血；而神經監測器則能保護聲帶，避免造成術後聲音沙啞。

巫奕儒指出，微創手術是利用內視鏡或達文西機械手臂，經口進行遠端手術，優點是傷口在黏膜下癒合快、不易見、且腫瘤清除率與傳統手術相當，適合要求美觀的愛美族羣，因此，若發現頸部有異常腫大，應儘早到院檢查與治療。

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甲狀腺癌名列國人10大癌症死因第7位，但半數的甲狀腺癌患者都沒有症狀。巫奕儒提醒，國人每3人就有1人有甲狀腺結節，尤其是女方直系親屬有家族史者，應特別留意；但男性也不能輕忽，建議高危險族羣應做頸部超音波檢查。另外，如果容易變胖、新陳代謝差，卻找不出原因，有可能是甲狀腺異常，建議抽血檢查，及早發現、及早治療。

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美國敢援烏導彈，俄軍就進口超大口徑火炮，400公里足以覆蓋全境

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2023 年 10 月 18 日 by Brigid Just

美國敢援烏導彈，俄軍就進口超大口徑火炮，400公里足以覆蓋全境
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要知道，從烏軍反攻失利之後，在持續對俄軍防線發起三個月反攻，一直沒有任何突破。此舉可是讓白宮高層坐不住了，直接表示不僅會對烏援助貧鈾穿甲彈，同時也會援助戰術導彈，目的就是爲了確保烏軍具備遠程打擊能力。此舉也符合基輔高層，當初揚言攻打克里米亞的言論。

可是按照烏克蘭情報局此前透露的消息，俄軍在前線擁有數十萬大軍，還有上千輛坦克、數千輛步戰車和裝甲車。除此之外，俄軍還擁有3000多門火炮和300多架武裝直升機，按照這種情況來看，以北約目前對烏援助的力度來看，根本不具備將俄羅斯的打趴下的實力。對此，拜登爲了避免前功盡棄，只能選擇繼續提供援烏力度。一度表示會援助海馬斯火箭炮所使用的集束火箭彈，這款集束火箭彈內部裝填大量子炸彈，以海馬斯的發射量來看，一次可以發射3800多枚子炸彈。

此外，美國還會對烏援助戰術導彈，最大射程爲300公里，將會導致烏軍炮兵的打擊距離得到延長。只不過在美國人滿懷期待之際，英國《金融時報》卻聲稱朝鮮已經準備對俄羅斯出口超大口徑火箭炮和一定數量的武器彈藥。所謂超大口徑火箭炮指的應該是朝鮮此前在閱兵儀式上亮相的四管600毫米火箭炮，最大射程可以達到300公里至400公里，最高飛行速度可以達到5倍音速。這樣一來，俄軍將會具備覆蓋烏克蘭全境的能力，甚至可以直接對基輔和尼古拉耶夫展開轟炸。

因此，美國人如果真的敢援烏戰術導彈，那麼俄軍或許就選擇從朝鮮進口超大口徑火箭炮。此舉足以讓烏克蘭全境再度飄紅，甚至會出現多地重要目標遭到俄軍導彈和火箭炮輪番打擊的情況。這也就不難理解，爲何此前會出現美國人警告朝鮮不允許給俄羅斯提供軍事援助的情況。最大的原因就是美國人擔心此舉會導致俄羅斯取得重大進展，更擔心北約對烏援助的所有武器準備會因此直接打了水漂。只不過從目前來看，美國人最不願意看到的局面似乎已經發生了。

如果英國媒體所言屬實，那麼金正恩此次訪問俄羅斯，雙方必定會達成諸多合作意向。即便沒有簽署任何成果文件，但是背地裡很有可能會達成口頭一致。這樣一來，俄羅斯會得到自己急需要的東西，而朝鮮也會如願以償。因此，局勢對於烏克蘭和北約而言，似乎已經朝着十分不利的方向發展，這就看美國人接下來會如何破局了。

（文/諸葛先生）

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烏克蘭的黑天鵝

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2023 年 10 月 18 日 by Brigid Just

烏克蘭的黑天鵝

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圖／取自烏俄大戰論壇臉書

【文．衣冠城】

時序入秋，烏克蘭的夏季反攻看來無所斬獲，戰事又要進入新一輪的延宕。軍事上沒有進展，國際支持略顯疲態，加上黑天鵝亂飛，烏克蘭的前景堪慮。

上月，美國衆議院經過兩黨妥協通過撥款發案，暫時免除政府關門的危機。但是妥協的代價就是暫停對烏克蘭60億美元援助的撥款。衆議院議長麥卡錫又被罷免，衆議院不知何時才能恢復正常，這筆軍援何時能夠通過恐怕還在未定之天。這已經讓澤連斯基急得跳腳，現在以色列發生哈瑪斯攻擊的事件，又飛出一隻黑天鵝，對烏克蘭形成更大的壓力。

哈馬斯對以色列發動攻擊後，烏克蘭立刻表態站在以色列一邊。但是烏克蘭民族主義者與納粹之間千絲萬縷的關係，以色列恐怕也很難領這份情。上月加拿大就鬧出一個國際大笑話，加拿大國會邀請一位烏克蘭裔的加拿大公民出席澤連斯基在國會的演講，並向這位老人致敬，稱他爲烏克蘭英雄、加拿大英雄。結果媒體發現這位老人不是加拿大參加二戰反法西斯的戰爭英雄，而事實上就是納粹黨衛軍。爲此國會議長還因此下臺。俄羅斯出兵烏克蘭的一項理由就是要烏克蘭去納粹化，加拿大此舉正好坐實了烏克蘭的納粹化。

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過去每逢1月1日烏克蘭民族主義者班德拉(Stepan Bandera)的生日，常常有數千人舉着火把遊行，高呼「班德拉是我們的父親，烏克蘭是我們的母親」的口號。以色列駐機府大使館還曾爲此提出抗議。因爲班德拉是一名極具爭議的烏克蘭民族主義者，他在二戰期間支持納粹德國，與蘇聯作戰。

其實自俄烏戰爭以來，以色列就拒絕對俄羅斯實施制裁，甚至還增加了彼此之間的貿易額。此外，以色列還拒絕向烏克蘭提供任何武器。現在澤連斯基一方面擔心西方因爲哈瑪斯與以色列衝突減少對烏克蘭的支持，一方面還要表態支持以色列，真是有苦難言。

網路上還流傳一段據稱是BBC流出的影片，指稱哈瑪斯的武器是烏克蘭所提供的。雖然經過BBC的否認，但是烏克蘭軍火流向一直是開戰以來外界所質疑的。而美國國防部一份報告也證實，俄烏戰爭初期烏克蘭就發生軍火盜賣的情事，一些西方援助給烏克蘭的武器恐怕已經流入黑市。這則假新聞雖然很快地被證僞，但是烏克蘭的貪腐形象留在人們心中。

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果然，俄羅斯趁火打劫，對烏克蘭發東新一波攻勢。俄軍向頓涅茨克方向發動炮擊，多個城市受災嚴重。約有1.5萬名烏軍面臨被包圍的局面。

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烏克蘭總統澤連斯基憂心，巴以衝突可能導致國際社會減少對俄烏局勢的關注，甚至分散美國對其軍火的提供。目前美國在以色列還有高達44億美元的軍事庫存。短期內，只要周邊阿拉伯國家不介入，以目前以軍的實力綽綽有餘。但如果情勢升高，由於猶太人在美國政治具有重大的影響力，以色列作爲美國在中東乃至全球的核心利益，美國自然會以以色列爲重，烏克蘭被放棄的機率大增。

美國國際關係大師米爾斯海默在2010年一篇有關「棄臺論」的文章就指出，美國在亞洲最重要的利益是日本。臺灣的重要性還比不上韓國，不值得爲臺灣與中國對抗，尤其可能要付出核子戰爭的風險。從烏克蘭的窘境，我們可以看到，全球一盤局，牽一髮而動全身。如果不能從旗手的視野思考自身的位置與價值，看似遙遠的戰火，燒到的卻是自己的屁股。※以上言論不代表獨家報導立場※

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